Wlz raadpleegfunctie

Het is belangrijk om te weten welk type indicatie een cliënt heeft. De indicatiestatus bepaalt namelijk vaak of een behandeling onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz) valt. Dit onderscheid is noodzakelijk voor een juiste registratie en declaratie van de zorg. Daarnaast is het prettig om de cliënt vooraf goed te kunnen informeren over eventuele kosten.

U kunt de indicatiestatus in Ysis direct controleren via de Wlz raadpleegfunctie.

Inzage indicatie status

Omdat de indicatie nauw samenhangt met de verzekering van de cliënt, vindt u de raadpleegfunctie op de volgende locatie in het dossier:

1. Ga naar het dossier van de cliënt.
2. Kies het tabblad ‘Admin’.
3. Ga naar het onderdeel ‘Verzekeringsgegevens’.

Hier vindt u het kopje ‘Wlz indicatie’.

Indicatie controleren

Om de actuele status op te halen, klikt u op de knop ‘Controleer nu’. Ysis controleert direct bij VeCoZo de status van de cliënt met als peildatum vandaag. Na een geslaagde controle worden de gegevens in het scherm bijgewerkt.

Bij de indicatie worden de volgende velden getoond:

• Zorgkantoor Het zorgkantoor van de regio waar de cliënt woont. U dient deze handmatig te kiezen uit de lijst van alle zorgkantoren in Nederland.

• Zorgverlener De AGB-code van de organisatie die de Wlz-zorg levert. U kiest deze uit de lijst met AGB’s die zijn gemarkeerd als ‘Indicatievrij’. Wordt hier niets ingevuld? Dan gebruikt Ysis automatisch de AGB die in de financiële module als standaard is ingesteld .

• Status De status zoals deze door VeCoZo is teruggegeven. Dit kan zijn:

  • Niet gecontroleerd

  • Wel indicatie

  • Geen indicatie

  • Wel indicatie (verblijf met behandeling)

• Laatste controle De datum waarop de laatste geslaagde controle is uitgevoerd.

Mocht er tijdens de controle een fout optreden, dan toont Ysis een melding en wordt de status niet aangepast.

Waarom is de status belangrijk?

De dynamiek van wisselende behandelindicaties vraagt om inzicht. Een cliënt kan bijvoorbeeld eerst zorg ontvangen vanuit de Zvw en later vanuit de Wlz. Dit heeft gevolgen voor de registratiecode die de behandelaar moet gebruiken.

Voorbeeld Een specialist ouderengeneeskunde (SO) bezoekt een cliënt op verzoek van de huisarts.

• Situatie Zorgverzekeringswet (Zvw) Valt de cliënt onder de Zvw? Dan registreert de SO binnen de GZSP een ‘code 1000’: Zorg geleverd door een specialist ouderengeneeskunde (SO).

• Situatie Wet langdurige zorg (Wlz) Heeft dezelfde cliënt voor hetzelfde consult een Wlz-indicatie? Dan moet er een ‘code H335’ geregistreerd worden: Behandeling SOM, PG, VG, LG, ZG (SO). De cliënt valt dan onder de Wlz indicatievrije behandeling.

Goed om te weten

• Het is met deze functie niet mogelijk om de zwaarte van de Wlz-indicatie of aanvullende informatie (zoals verzilverd/niet verzilverd) op te halen.

• Deze functie werkt alleen als de juiste configuratie is uitgevoerd. Meer informatie over de inrichting vindt u in de handleiding Ysis Financieel Wlz.