Update GDS

Datum laatst bijgewerkt: 26 mei 2025

Prestatiekoppelnummer (geplaatst 26 mei)

Tot nu toe werd in Ysis het prestatiekoppelnummer gebruikt om prestaties binnen hetzelfde zorgtraject aan elkaar te koppelen. Verzekeraars verwachten echter een uniek koppelnummer per keer dat een prestatie wordt geleverd. Alleen toeslagen dienen met een gelijk koppelnummer aan de hoofdprestatie gekoppeld te worden. Dit leidt ertoe dat bij correcties sommige verzekeraars vragen de onterecht gekoppelde hoofdprestaties mee te crediteren.

Dit probleem is verholpen voor nieuwe declaraties. Ook kan je nu in Ysis zien welke prestaties als toeslag behandeld worden bij ELZ declaraties. Die toeslagen kunnen nu niet meer los gecrediteerd worden. Hiervoor moet altijd de hoofdprestatie worden gecrediteerd.

Prestatiekoppelnummer (geplaatst 12 mei)

Ysis stuurt alle prestaties als unieke prestaties op. Tot dit jaar leverde dit geen problemen op. Nu missen verzekeraars bij crediteren het verband tussen de hoofdprestatie en toeslag, als:

Een hoofdprestatie gecrediteerd wordt.
De toeslag niet gecrediteerd wordt.
De creditering van de hoofdprestatie goedgekeurd wordt.

Dan is de status van de toeslag onbekend. Sommige verzekeraars zullen deze automatisch mee crediteren (net als vorig jaar). Andere verzekeraars laten de toeslag staan zonder hoofdprestatie. Dit leidt ertoe dat een nieuwe, gecorrigeerde declaratie wordt afgekeurd.

Dit speelt bij ergotherapie en diëtetiek, dit zijn de enige disciplines waar nu toeslagen voorkomen en waarbij bovenstaande correcties nodig zijn.

Dit gaan we doen:

We zorgen dat bij nieuwe declaraties het prestatiekoppelnummer op de juiste manier gebruikt wordt. Dit verwachten we binnen twee weken opgelost te hebben.
Daarna kijken we hoe de eerdere correcties op een zo eenvoudig mogelijke manier opnieuw kunnen worden ingediend.
Ten slotte onderzoeken we de koppeling met de boekhouding. Omdat Ysis niet altijd weet wat een verzekeraar heeft gedaan, zal dit verschil ook in de journalisering optreden

Afwijzingen toeslagen en afkeur voor prestatiekoppelnummer (geplaatst 9 april)

Er komt veel afkeur met referentie aan een prestatiekoppelnummer. Dit wordt onderzocht door het team en zal hopelijk snel worden opgepakt voor prestaties zonder toeslagen.

Daarnaast zijn er veel toeslagen waarvan de creditering wordt afgewezen of waarvan de verzekeraar zegt de status aan hun kant handmatig aan te passen. Soms praten zorgverzekeraars dan over een prestatiekoppelnummer of ontvang je de afkeurmelding: “Prestatie voldoet niet in combinatie met eerdere prestatie.” Ook dit wordt onderzocht.

We vragen klanten om geen losse toeslagen te crediteren maar altijd een hoofdprestatie samen met een eventuele toeslag in te dienen (of het nou gaat om een declaratie of een creditering).

Ergotherapie herstelwerkzaamheden (geplaatst 3 april)
De (paramedische) diagnoselijst voor ergotherapie is per 2025 gewijzigd. Deze actuele lijst wordt door Ysis geïmporteerd vanuit Vektis. De wijziging heeft een grote impact op declaraties. In onze nieuwsbrief van 13 maart kun je ook meer informatie vinden over deze herstelwerkzaamheden. Heb je de nieuwsbrief niet ontvangen? Neem dan contact met ons op.

Ook vind je meer informatie over deze wijziging op de website van Ergotherapie Nederland.

Om te declareren is een handmatige aanpassing nodig. Heeft de zorgvraag op het aanmeldtabblad een aanmelddatum vóór 2025? Volg dan deze stappen:

Maak een kopie van het aanmeldtabblad via het +-icoon en klik daarna op kopie.
Vul de aanmelddatum 2 januari 2025 in.
Selecteer de juiste diagnose uit de nieuwe diagnoselijst.

Tips van Support

Het is van belang om een prestatie met toeslag samen te crediteren. Een toeslag kan niet los van een hoofdprestatie worden gecrediteerd. In het behandeldossier bestaat een prestatie bijvoorbeeld uit een reguliere zitting en een toeslag. Beide worden pas zichtbaar in het behandeldossier als ze in de financiële module zijn geactiveerd (bijvoorbeeld na een afwijzing).
In Ysis Inzicht is een speciaal dashboard beschikbaar om ondersteuning te bieden bij herstelwerkzaamheden. Hierin vind je onder andere een overzicht van ergotherapie- en fysiotherapiesessies, behandelaars en de status van factuurregels. Wil je hier toegang toe, ga naar GDS Herstelwerkzaamheden Inzicht of neem contact met je Customer Success Manager.

Overzicht in de declaraties (geplaatst 3 april)
Je kunt nu eenvoudig zoeken in declaraties door te sorteren op elke kolom. Zo kun je makkelijker zoeken.

Aanspraakdatum (geplaatst 3 april)
Behandelaren moeten de aanspraakdatum invullen bij Startdatum Zorgtraject, niet bij Datum aanmelding. Zorgverzekeraars hanteren soms een andere interpretatie van de correcte aanspraakdatum. Begrijp je een retourmelding niet? Neem dan contact op met de zorgverzekeraar om de juiste datum af te stemmen.

Dit is voor het eerst dat we allemaal een aanspraakdatum gebruiken en in sommige gevallen zal die datum in overleg met de zorgverzekeraar moeten worden bepaald.