Author: Geen
Last saved by: c.schmal@gerimedica.nl
Company: Unattended

Weledelgeleerde heer/mevrouw $$gpDoctorName$$, huisarts
$$gpDoctorStreet$$ $$gpDoctorStreetNumber$$
$$gpDoctorZipcode$$  $$gpDoctorCity$$

$$locationAddressCity$$, $$prettyDate$$

Betreft: Tussentijds Verslag

Cliëntgegevens:
Naam | $$patientFullName$$
Geboortedatum | $$patientDateOfBirth$$
BSN | $$patientSocialSecNr$$

Huisadres

$$patientStreet$$ $$patientHouseNumber$$
$$patientZipcode$$  $$patientTown$$

Telefoonnr. | $$patientPhone$$

Geachte heer/mevrouw $$gpDoctorName$$,

Contactreden/vraagstelling:
Via DTF/ verwijzing aangemeld voor fysiotherapeutische behandeling van het huidige klachtenpatroon
- hulpvraag cliënt: $$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_AANMELDING.hulpvraagDTF$$
- functioneringsproblemen en beloop eigen bewoordingen client: $$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_AANMELDING.problemenBeloopDTF$$
- Door de arts verstrekte zorginhoudelijke informatie: $$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_AANMELDING.zorginhoudelijkeGegevensArts$$

Fysiotherapeutische werkdiagnose
$$gender$$ met de geboortedatum: $$patientDateOfBirth$$ is bij ons terecht gekomen met als hulpvraag: $$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANAMNESE.hulpvraagEigenBewoordingen$$ en de volgende functioneringsproblemen: 
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANAMNESE.stoornisUitgebreid$$
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANAMNESE.beperking$$
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANAMNESE.participatie$$
De client gaat hier als volgt mee om:
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANALYSE.omgangfunctioneringsproblemen$$
Omgevingsdeterminanten: 
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANAMNESE.omstandigheden$$
Medische gezondheidsdeterminanten:
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANAMNESE.onderlMedischeFactoren$$

Het beloop tot nu toe is als volgt:
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANALYSE.beloop$$
Indicatie voor fysiotherapie: 
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANALYSE.indicatie$$

Beleid/ behandelplan
- Hoofddoel: 
Het herstel verwacht ik als volgt:
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_ANALYSE.toelichting$$

- Behandelsessies: 

Realisatie behandeldoelen/ -resultaat: 
Realisatie behandeldoelen/behandel resultaten:
$$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_EVALUATIE.realisatieDoelenUitgebreid$$

Veranderingen in de gzondheidstoestand: $$_PHYSIOTHERAPIST_VV_VG_EVALUATIE.veranderingenGezondheid$$

Ik hoop u zo voldoende te hebben geïnformeerd. Voor eventuele vragen kunt u mij bereiken op het volgende telefoonnummer: $$doctorPhone$$ of via één van onderstaande emailadressen.

Met vriendelijke groet,

$$doctorName$$
$$currentUserFunction$$ 
Email: $$doctorEmail$$